Reconnaître une mycose de la peau ou des ongles : déroulement du traitement
MYCOSES DE LA PEAU ET DES ONGLES
Démangeaisons, squames, plaque qui s’étend ou ongle épaissi peuvent évoquer une mycose. Eczéma, psoriasis, traumatisme et infection bactérienne peuvent néanmoins donner un aspect proche.
Qu’est-ce qu’une mycose ?
Les mycoses superficielles peuvent toucher peau, cuir chevelu et ongles. Pied d’athlète, mycose de l’aine, dermatophytie du corps, teigne du cuir chevelu et onychomycose correspondent à des sites différents.
Signes possibles selon la zone
Pieds et espaces interdigitaux
Desquamation, fissures, démangeaisons, brûlures ou peau blanchâtre humide.
Corps et aine
Plaque squameuse qui s’étend avec une bordure plus nette; la forme annulaire n’est pas constante.
Ongles
Coloration jaune ou blanche, épaississement, friabilité ou débris. Tout ongle déformé n’est pas mycosique.
Cuir chevelu
Squames, cheveux cassés, plaques d’alopécie ou tuméfaction inflammatoire, à évaluer rapidement chez l’enfant.
Comment se transmet-elle et qui est exposé ?
Douches collectives, sols humides, serviettes ou matériel d’ongles partagés, chaussures fermées, transpiration et humidité des plis peuvent augmenter le risque. Diabète, troubles circulatoires ou immunitaires peuvent rendre l’infection plus persistante.
Une crème corticoïde peut atténuer temporairement la rougeur tout en masquant l’extension d’une mycose. En cas de doute, mieux vaut faire examiner la lésion.
Comment confirmer le diagnostic ?
La localisation, la bordure, l’extension et les signes des ongles ou du cuir chevelu sont examinés. Un prélèvement cutané ou unguéal, une microscopie ou une culture peuvent être envisagés si nécessaire.
Pourquoi le traitement varie-t-il ?
- Un traitement antifongique local peut convenir à une atteinte cutanée limitée.
- Le médecin décide si une voie orale est appropriée pour une atteinte étendue, du cuir chevelu ou des ongles.
- L’aspect de l’ongle met des mois à se normaliser car un ongle sain doit repousser.
- Humidité, chaussures et sources possibles de recontamination sont prises en compte.
- Maladie hépatique, grossesse, âge et autres médicaments influencent le choix.
Limiter les récidives
- Garder pieds et plis secs.
- Ne pas partager serviettes, chaussures ou instruments.
- Changer les chaussettes et aérer les chaussures.
- Porter des sandales personnelles dans les zones humides communes.
- Ne pas arrêter trop tôt un traitement prescrit.
Note: Les antifongiques oraux ne conviennent pas à tous et peuvent interagir avec d’autres médicaments. Ils ne doivent pas être commencés sans évaluation.
Quand consulter ?
Atteinte des ongles, du cuir chevelu ou étendue, récidive, douleur, écoulement, diabète ou trouble immunitaire justifient une évaluation. Voir traitement des mycoses.
Questions fréquentes
Réponses courtes sur transmission, diagnostic, durée et récidive.
1Toute démangeaison est-elle une mycose ?
Non. Eczéma, dermatite de contact, gale et d’autres maladies peuvent démanger.
2La mycose de l’ongle disparaît-elle seule ?
Elle persiste souvent. Il faut d’abord confirmer l’origine fongique.
3Une mycose est-elle contagieuse ?
Certaines se transmettent par contact direct, objets ou surfaces contaminées.
4Combien de temps dure le traitement ?
Cela dépend de la zone et de l’étendue. Les ongles demandent plus de temps.
5Toute la famille doit-elle être traitée ?
Pas automatiquement. Les personnes symptomatiques et les sources communes doivent être évaluées.